המרכז לרפואת העובר

רפואת העובר – מהאבחון ועד לטיפול תוך־רחמי

רפואת העובר היא תחום מתקדם ברפואת האם והעובר, העוסק באבחון, הערכה וטיפול במומים ובמחלות של העובר במהלך ההיריון.

ההתפתחות המשמעותית שחלה בשנים האחרונות בטכנולוגיות האולטרסאונד, באבחון הגנטי וברפואה העוברית מאפשרת לזהות מצבים רבים כבר בשלבים מוקדמים של ההיריון, לעיתים כבר בבדיקת השקיפות העורפית ובסקירת המערכות המוקדמת.

כאשר מתגלה ממצא חריג בעובר, נדרשת הערכה מקיפה על מנת להגיע לאבחנה מדויקת, להבין את משמעות הממצא ואת הפרוגנוזה, ולתכנן את המשך ההיריון, הלידה והטיפול לאחר הלידה.

בחלק מהמחלות והמצבים ניתן כיום להתערב ולטפל בעובר עוד בהיותו ברחם. מטרת הטיפול התוך־רחמי יכולה להיות הצלת חיי העובר, מניעת נזק בלתי הפיך או שיפור מצבו לקראת הלידה ובכך לשפר את סיכוייו ואת איכות חייו לאחריה.
 

"זה שאנחנו עדיין לא רואים אותם, לא אומר שלא מגיע להם לקבל טיפול רפואי ואת הסיכוי לחיות. אנחנו מחויבים להגיש טיפול רפואי מיטבי לאותם עוברים שנמצאים במצוקה." 

 ד"ר יובל גיאלצ'ינסקי

המרכז לרפואת העובר בבילינסון

המרכז לרפואת העובר בבית החולים לנשים בבילינסון הוא מרכז הפניה ארצי לאבחון ולטיפול במחלות ובמומים עובריים מורכבים.

המרכז משלב תחת קורת גג אחת מומחים ברפואת העובר העובדים בשיתוף פעולה הדוק עם המומחים הרלוונטיים בתחום הגנטיקה, קרדיולוגיית ילדים, רפואת פגים ויילודים, כירורגיית ילדים, נוירוכירורגיה, הרדמה ותחומים נוספים, בהתאם למצבו של העובר ולצרכי המשפחה.

גישה רב־תחומית זו מאפשרת לבנות לכל הריון תכנית אישית הכוללת אבחון מתקדם, ייעוץ לגבי אפשרויות הטיפול, מעקב במהלך ההיריון ותכנון הלידה והטיפול בילוד.

הופנית אלינו בעקבות ממצא בעובר – מה צפוי בביקור?

הפניה למרכז לרפואת העובר נעשית לעיתים בעקבות ממצא שהתגלה בבדיקת אולטרסאונד, בסקירת מערכות, בבדיקת סקר או בבדיקה גנטית. אנו מודעים לכך שגילוי ממצא בלתי צפוי במהלך ההיריון עלול לעורר שאלות רבות וחוסר ודאות, ולכן מטרתנו היא להגיע לאבחנה מדויקת ככל האפשר ולהעניק למשפחה תמונה ברורה לגבי משמעות הממצא ואפשרויות הטיפול.

הבירור במרכז מותאם באופן אישי לכל הריון ועשוי לכלול בדיקת אולטרסאונד מכוונת ומפורטת, בדיקות גנטיות לפי הצורך והתייעצות עם מומחים מתחומים שונים, בהם גנטיקה, קרדיולוגיית ילדים, כירורגיית ילדים, נוירוכירורגיה וניאונטולוגיה.

בסיום ההערכה אנו מסבירים למשפחה את משמעות הממצאים, את האפשרויות העומדות בפניה ואת הצפוי בהמשך ההיריון ולאחר הלידה. במקרים שבהם קיימת אפשרות לטיפול בעובר במהלך ההיריון, נבחנת ההתאמה לטיפול תוך־רחמי ומוצגים למשפחה מטרות הטיפול, סיכוייו והסיכונים הכרוכים בו.

בהתאם לממצאים נבנית תכנית אישית להמשך המעקב והטיפול, הכוללת במידת הצורך גם תכנון של מועד ואופן הלידה והיערכות מראש לטיפול בתינוק לאחר הלידה.

ניתוחים וטיפולים תוך־רחמיים

המרכז לרפואת העובר בבילינסון הוא מהמרכזים הבודדים בעולם שבהם מתבצע מגוון רחב של ניתוחים וטיפולים תוך־רחמיים מתקדמים.

בין הטיפולים המבוצעים במרכז:

טיפול בתאומים מונוכוריוניים ובהריונות מרובי עוברים

מעקב וטיפול בסיבוכים ייחודיים לתאומים החולקים שליה, לרבות TTTS, ‏TAPS, ‏ sIUGR ,TRAP, במקרים המתאימים מבוצעים ניתוחים פטוסקופיים באמצעות לייזר וכן פעולות תוך־רחמיות נוספות.

טיפול תוך־רחמי בבקע סרעפתי מולד (CDH)

במקרים נבחרים של בקע סרעפתי חמור מבוצע טיפול FETO – הכנסת בלון זעיר לקנה הנשימה של העובר באמצעות פטוסקופ, במטרה לעודד את גדילת הריאות לפני הלידה.

תיקון תוך־רחמי של ספינה ביפידה

במקרים המתאימים מבוצע ניתוח פטוסקופי לתיקון מום פתוח בעמוד השדרה של העובר עוד במהלך ההיריון.

עירויי דם וטיפול באנמיה עוברית

מתן עירויי דם תוך־רחמיים לעוברים הסובלים מאנמיה משמעותית, וכן דגימת דם עוברי מחבל הטבור (Cordocentesis) לצורך אבחון וטיפול.

טיפול בהצטברות נוזלים בבית החזה של העובר

ניקוז נוזלים ובמקרים המתאימים הכנסת נקז תוך־רחמי (Thoracoamniotic shunt).

טיפול בגידולים ובממצאים עובריים מורכבים

הערכה רב־תחומית ובמקרים המתאימים טיפול תוך־רחמי בגידולים או בממצאים העלולים לסכן את העובר במהלך ההיריון.

התערבויות בלב העובר

במקרים נבחרים ובהתאם להתוויה הרפואית ניתן לבצע פעולות תוך־רחמיות במומים לבביים מסוימים.

פעולות בהריונות מרובי עוברים

הפחתת עוברים וטיפולים סלקטיביים במצבים שבהם המשך ההיריון מסכן עובר אחד או יותר.

מעטפת אחת – מהאבחון ועד לאחר הלידה

הטיפול במרכז אינו מסתיים בפעולה התוך־רחמית. הצוות מלווה את המשפחה לאורך ההיריון ומתכנן מראש, יחד עם צוותי חדר הלידה, הפגייה והמומחים בבית החולים לילדים שניידר, את מועד ואופן הלידה ואת הטיפול הנדרש בילוד לאחריה.

המטרה היא לאפשר רצף טיפולי מלא – מהאבחון הראשוני, דרך הטיפול בעובר ועד לטיפול בתינוק לאחר הלידה.

צוות המרכז

מנהל המרכז לרפואת העובר:
ד"ר יובל גיאלצ'ינסקי

רופאים בכירים:
ד"ר כנרת טננבאום-גביש
ד"ר אנה אידלסון
ד"ר ניר דובדבני
ד"ר אריה יפה

מזכירת המרכז:
רחל שחר