מהו דיקור מי שפיר?
דיקור מי שפיר היא פעולה המבוצעת בזמן ההריון, במהלכה נשאבת דגימה של מי שפיר מתוך הרחם. מי השפיר הם הנוזלים המקיפים את העובר בתוך הרחם, הם נוצרים על ידי העובר ומכילים תאים שנושרים מגופו. לקיחת דגימה מנוזל זה יכולה לסייע באבחון מחלות בעובר.
מה בודקים?
- זיהוי בעיות כרומוזומליות בעובר (תסמונת דאון ואח')
- זיהוי מחלות הקשורות בנשאות לגן בודד (ציסטיק פיברוזיס, טיי זקס ואח')
- איתור זיהומים עובריים (CMV, טוקסופלזמה)
- בדיקת הצ'יפ הגנטי לתסמונות נדירות וחסרים ברצפים של גנים
איך מתבצעת הפעולה?
- קליטה במזכירות ותשאול רפואי על ידי הרופא והאחות. זה גם הזמן לשאול את כל השאלות שמתעוררות ולשתף בחששות.
- הפעולה מבוצעת בשכיבה על מיטת הבדיקה ומלווה מטעמך יכול לשבת לידך. תחילה מבוצע חיטוי הבטן עם אלכוהול כדי להפחית את הסיכון לזיהום ובהנחיית אולטרסאונד מוחדרת מחט דקיקה דרך הבטן לתוך הרחם לאזור המרוחק מהעובר. השימוש באולטרסאונד מאפשר את ביצוע הפעולה בצורה בטוחה מאוד מבלי להתקרב לעובר.
- במהלך הבדיקה, נשאבת דגימה קטנה של מי שפיר (בין 20 ל- 40 סמ"ק) ומיד עם סיום שאיבת הדגימה המחט מסולקת מהרחם. זוהי פעולה קצרה מאוד הנמשכת על פי רוב מספר שניות. כמות מי השפיר שנשאבת היא קטנה מאוד ואינה משמעותית עבור העובר. *בהריון מרובה עוברים, הבדיקה מבוצעת לכל אחד משקי ההיריון בנפרד, ונשאב נוזל מכל שק.
- עם תום הבדיקה, תקבלי הסבר בכתב ובעל-פה לגבי התנהגות לאחר הבדיקה ותתבקשי לנוח עד כרבע שעה לאחריה. מומלצת מנוחה בת כיומיים לאחר הדיקור, שאינה מחייבת שכיבה.
התוצאות מתקבלות מהמעבדה תוך מספר ימים-שבועות (תלוי בסוג הבירור הנדרש).
התשובה המתקבלת בבדיקה לגבי מבנה הכרומוזומים הינה ברמת דיוק המתקרבת ל- 100%. לכן בדיקה זו הינה האמינה ביותר לאנליזה של מבנה הכרומוזומים ומכאן אבחון מדויק ככל הניתן.
מה מטרת הבדיקה ולמי מתאימה בדיקה זו?
כאשר ישנו חשש כי העובר סובל מפגיעה גנטית. במי השפיר ישנם תאים שנשרו מהעובר ומהם ניתן להפיק את החומר הגנטי של העובר ולבדוק האם העובר סובל מתסמונת גנטית.
ישנם מספר מצבים בהם נחשוד לקיום עובר עם הפרעה גנטית:
- כאשר מתגלים ממצאים לא תקינים בשקיפות העורפית, בסקירת המערכות או בבדיקות הסקר בהריון.
- במצבים בהם ישנה מחלה תורשתית במשפחה או בני משפחה עם מומים מולדים.
- באימהות מעל גיל 34 (בשל סיכון מוגבר לתסמונת דאון).
- כאשר ישנו חשש כי העובר נדבק בווירוס/חיידק/טפיל שפוגעים בו. לדוגמא בנשים שבהם עולה חשד כי נדבקו הנגיף ה- CMV בודקים בנוזל מי השפיר את נוכחות הנגיף.
מה ההבדל בין בדיקת סיסי שליה למי שפיר?
בדיקת מי שפיר מתבצעת באופן שגרתי, על פי רוב, בין השבועות 17- 22. במהלכה אנחנו נוטלים דגימה קטנה של מי שפיר המכילים תאים הנושרים מהעור של העובר.
בדיקת סיסי שלייה מתבצעת בשבועות 11-14. במהלך הבדיקה דוגמים תאים של העובר שמקורם בשליה.
ההבדל העיקרי בין השיטות הוא שבוע ההריון שבו הם מבוצעות.
מה היתרון בביצוע הבדיקה?
בדיקת מי השפיר מאפשרת לנו לקבל את החומר הגנטי של העובר, כאשר רוצים לבצע בירור גנטי לעובר, ועל ידי כך להגיע לאבחנה.
בניגוד לבדיקות סקר (כגון: שקיפות עורפית, חלבון עוברי, תבחין משולש, NIPT) שבהם מקבלים מה הסיכון לבעיה מסוימת, בבדיקת מי השפיר מקבלים אבחנה גנטית.
מהם הסיבוכים?
דיקור מי שפיר היא בדיקה בטוחה כאשר מבוצעת על ידי רופאים מיומנים.
הסיבוכים כוללים: סיכון להפלה, ירידת מים, דימום, זיהום, פגיעה באברי בטן ואגן. הסיכון להפלה בעקבות הבדיקה הוא נמוך 1:200-800.
מי מבצע דיקור מי שפיר בבילינסון?
ד"ר יובל גיאלצ'נסקי - מנהל השירות
פרופ' ישראל מייזנר
פרופ' רון ברדין
ד"ר ניר דובדבני
ד"ר דוד דנון
ד"ר אנה אידלסון
ד"ר דוד דנון
ד"ר זאב אפרת
