לאורך ההריון ובעיקר בשני הטרמסטרים הראשונים אתן נדרשות לבצע בדיקות שונות במטרה לוודא כי ההריון תקין והעובר מתפתח כמצופה. הרשימה ארוכה, חלק מהבדיקות הן חובה חלקן נותנות לבחירתך ומה לגבי חיסונים?
ד"ר אוהד חורי, רופא בכיר ביחידת לרפואה האם והעובר, עושה לכן סדר ומסביר כיצד תתצבע כל בדיקה ומה המטרה שלה.
מעקב אחות ליווי הריון הוא חשוב גם בפן הבריאותי וגם עושה סדר בצעדים הבאים שתדרשי לבצע בכל הקשור לבדיקות הבאות. עליך להגיע לאחות ליווי הריון בקהילה אחת לחודש עד שבוע 36 ומשבוע זה, אחת לשבועיים. במפגש עם האחות תשוחחו על הבדיקות השונות של ההיריון, תקבלי מענה על שאלות, תבצעי מעקב אחר עליה במשקל ומדדים חיוניים.
בדיקות חובה במהלך ההריון
שבועות 6 – 13 (טרימסטר ראשון)
בדיקות דם ושתן - שבועות 6 – 12
ספירת דם, בדיקת סוג הדם ונוגדנים ל־RH, בדיקת דם לסוכר בצום, בדיקת שתן כללית ולתרבית ובדיקות סרולוגיות לגילוי עגבת , צהבת ואיידס. לעיתים יתווספו עוד בדיקות לפי שיקול הדעת של הרופא/ה המטפל.
אולטרסאונד שליש ראשון – שבועות 6 – 10
בדיקת האולטרסאונד הראשונה בה יבדקו את מספר העוברים, גיל ההריון, מיקום ותקינות ההיריון ודופק העובר. זוהי בדיקה וגינלית. הרופא גם יפנה אותך לבדיקות שגרה בהריון.
שקיפות עורפית וסקר ביוכימי שליש ראשון – שבועות 11 עד 13 +6
בדיקה הכוללת אולטרסאונד שקיפות עורפית ובדיקת דם סקר ביוכמי לגילוי סיכון לתסמונת דאון בעובר.
שבועות 14 – 27 (טרימסטר שני)
סקירת מערכות מוקדמת – שבועות 14 – 16
בדיקת אולטרסאונד המשוכללת יחד עם תוצאות בדיקות דם, שתדרשי לעשות במקביל, שבמהלכה נסקרים רוב האיברים של העובר על מנת להעריך את הסיכון לתסמונת דאון. בשבוע זה התפתחותם של חלק מהאיברים טרם הושלמה ולכן יש לבצע גם סקירה מאוחרת. מה בודקים? בין השאר מיקום השליה, כמות מי השפיר ונמדדים חלק מהאיברים. הבדיקה תהיה וגינלית או מהבטן ואולי יידרש לשלב בין השניים.
סקר ביוכימי טרימסטר שני – שבועות 16 – 20 + 6 (מומלץ עד שבוע 18)
בדיקת דם שהיא בדיקת סקר בה נבדקים חלבון עוברי, חלבון hCG והורמון אסטריול.
מטרת הבדיקה לאתר הריון בעל סיכון למומים פתוחים בתעלת העצבים ואת הסיכון לתסמונת דאון, מומי שלד ועמוד שדרה. חשוב לזכור שזוהי בדיקת סקר וניתן לקבל הערכת סיכונים בלבד ולא תוצאה ודאית.
סקירת מערכות מאוחרת – שבועות 19 – 24
בדיקת אולטרסאונד הסוקרת את האנטומיה ומבנה העובר בדומה לסקירה המוקדמת, בבדיקה כעת העובר גדול יותר וניתן לזהות מומים אנטומים באופן ברור יותר. הבדיקה מבוצעת ברוב המקרים בגישה בטנית.
העמסת סוכר GCT 50 – שבועות 24 – 28
בדיקת סקר שנועדה לאתר נשים בסיכון לסוכרת הריון. בהתאם לתוצאות הבדיקה יוחלט האם תצטרכי לבצע גם העמסת סוכר 100 גרם. עם הגעתך למרפאה תתבקשי לשתות 50 גרם סוכר ענבים מדולל במים. מרגע שתיית הסוכר, אין לאכול או לשתות עד לסיום הבדיקה. אין צורך לצום או להימנע ממאכלים מסוימים לפני הבדיקה.
שבועות 27 עד ללידה (טרימסטר שלישי)
הערכת משקל עובר – שבועות 30 – 34
בדיקת אולטרסאונד להערכת גודל העובר, מצג העובר ומיקום השליה.
בנוסף לבדיקות החובה ישנן בדיקות מומלצות שאת צריכה להחליט באם לבצעם, בהמלצת רופא או כהחלטה אישית.
סיסי שליה (CVS) – שבועות 10 – 13
בדיקה אבחנתית הנועדה לזהות מוקדם מחלות גנטיות בעובר על ידי לקיחת דגימה מהשליה, בהמלצה ולאחר יעוץ גנטי.
את הבדיקה אפשר לבצע בשתי שיטות, בגישה נרתיקית או דרך הבטן. הרופא יחליט מה הגישה המתאימה על סמך ניסיונו ולפי המיקום של השליה.
גישה נרתיקית - החדרת מוליך דרך הנרתיק עד השליה תוך צפייה באולטרסאונד. דרך המוליך מוחדר קתטר אל השליה, ובאמצעותו נשאבת כמות קטנה של רקמה.
גישה בטנית - דיקור השליה נעשה דרך דופן הבטן באמצעות מחט תוך צפייה באולטרסאונד.
דיקור מי שפיר – שבועות 16 – 20
מטרת הבדיקה היא זיהוי בעיות כרומוזומליות בעובר, זיהוי מחלות הקשורות בנשאות לגן בודד, איתור זיהומים עובריים. מומלץ לבצע גם בדיקת צ'יפ גנטי לתסמונות נדירות וחסרים ברצפים של גנים.
הבדיקה מבוצעת בהנחיית אולטרסאונד מוחדרת מחט דקיקה דרך הבטן לתוך הרחם לאזור המרוחק מהעובר. השימוש באולטרסאונד מאפשר את ביצוע הפעולה בצורה בטוחה מאוד מבלי להתקרב לעובר.
העמסת סוכר 100 גרם - OGTT
מטרת הבדיקה לזהות נשים עם הסוכרת הריון. את הבדיקה נדרשות לבצע נשים שנמצאות בסיכון לסוכרת הריון כפי שעלה בבדיקת העמסת סוכר 50 גרם או בשל סימנים מחשידים לסוכרת היריון (BMI גבוה, סוכרת בהריון קודם, ריבוי מי שפיר וכו'). בדומה לבדיקת 50 גרם נדרש לשתות סוכר ענבים, בבדיקה זו תתבקשי לבצע 4 בדיקות דם, הבדיקה תמשך כשלוש שעות. יש לצום לילה לפני הבדיקה.
משטח רקטו-ואגינלי ל- GBS – שבועות 35- 37
בדיקת תרבית פשוטה הנלקחת מהנרתיק ומהרקטום, על ידי החדרת מטוש. מטרת הבדיקה היא לבדוק האם יש נוכחות של חיידק ה- GBS בתעלת הלידה, ובמידה וכן תקבלי טיפול אנטיביוטי מניעתי במהלך הלידה על מנת למנוע הדבקת הילוד בזמן הלידה.
חיסונים מומלצים
חיסון שפעת בעונת השפעת – לאורך כל ההיריון
חיסון שעלת – שבעות 27 - 32
אחרי שני טרמסטרים בהם אתן במעקב צמוד בטרימסטר האחרון יש נשים שמרגישות פתאום "לבד" וללא שליטה. אז מה נדרש לעשות בטרימסטר השלישי? קראי כאן.
המאמר נכתב על ידי ד"ר אוהד חורי - רופא בכיר במחלקת הריון בסיכון ומרפאות אם ועובר
